Omzetting rechtsbijstandverzekering

U heeft van ons bericht ontvangen over de premieverhoging van uw particuliere rechtsbijstandverzekering. En u wilt uw rechtsbijstandverzekering omzetten naar het alternatief dat wij u aanbieden. Wij kunnen dit snel en makkelijk voor u regelen. Vult u het formulier hieronder in en wij gaan voor u aan de slag.

Omzetting rechtsbijstandverzekering

Omzetting rechtsbijstandverzekering

Met dit formulier regelt u de omzetting van uw rechtsbijstandverzekering.
Vragen met een * zijn verplicht.

Uw gegevens

U vindt het polisnummer bovenaan het bericht dat wij u stuurden.
Aanhef *
Voer uw e-mailadres in.
Bevestig uw e-mailadres.

Keuzedekkingen

Welke vergoeding wilt u voor vrije advocaatkeuze? *
Wilt u module D meeverzekeren? *

Slotvragen

Was één van de te verzekeren personen ooit betrokken bij een geschil, juridisch probleem of procedure? *
Werd die persoon toen bijgestaan door een advocaat? *
Verwacht u de komende twaalf maanden juridische bijstand nodig te hebben? *
Is u of een andere belanghebbende bij de aangevraagde verzekeringen de laatste acht jaar een verzekering van welke aard dan ook opgezegd, geweigerd of aangeboden op beperkte en/of verzwarende voorwaarden? *
Heeft u feiten te melden omtrent een eventueel strafrechtelijk verleden van u of een andere belanghebbende bij de aangevraagde verzekeringen die binnen de afgelopen acht jaar zijn voorgevallen? *
Heeft u verder nog iets mee te delen over het te verzekeren risico, uzelf of een andere belanghebbende, dat voor de beoordeling van de verzekeringsaanvraag van belang zou kunnen zijn? *

Akkoordverklaring

Opzegging en akkoord *
Waarheidsverklaring *

 
 
Leuk dat je onze website bezoekt. Om de gebruiksvriendelijkheid van onze website te verbeteren, maken wij gebruik van functionele en analytische cookies. Wij gebruiken geen tracking cookies. Naast het accepteren van de cookies, kun je deze ook beheren via 'Cookie instellingen'.
Accepteer cookiesCookie instellingen